【2025肿瘤防治宣传周系列科普】第5期：于金明院士团队科普肿瘤防治健康知识

发布时间：2025-04-21 17:43:10本文来源：阅读次数：0

2025年4月15-21日是第31个全国肿瘤防治宣传周。今年宣传周的主题是“科学防癌健康生活”。山东第一医科大学附属肿瘤医院特别推出系列科普，帮助公众提高科学防癌抗癌意识和知识水平。本期专家为中国工程院院士、我院院长于金明，影像科主任黄勇。

4月18日，山东省卫生健康委举行“鲁医健康说”健康知识发布会（肿瘤防治主题），中国工程院院士、我院院长于金明、影像科主任黄勇受邀参加，为公众介绍癌症防治健康科普知识，增强科学防癌意识。

大众新媒体大平台·健康山东云平台记者：

请问目前常见多发的癌症主要有哪些？从日常生活角度，能否介绍一些预防癌症的措施？

于金明：

谢谢这位记者朋友的提问。2024年3月，国家癌症中心发布了最新癌症监测数据，我国发病前10位的恶性肿瘤分别为肺癌、结直肠癌、甲状腺癌、肝癌、胃癌、女性乳腺癌、食管癌、宫颈癌、前列腺癌、胰腺癌，发病前10位的恶性肿瘤占全部恶性肿瘤的77.8%，可以说这些癌症仍然是最严重危害我国人民健康的疾病。

世界卫生组织曾指出，1/3的癌症可以预防，1/3的癌症可以通过早期发现得到根治，1/3的癌症可以通过规范诊疗延长生命，改善生活质量。癌症已经从不治之症成为慢病，与癌共舞、带瘤生存已经成为现实。对公众而言，我们可以通过以下措施预防癌症的发生：

一是保持健康生活方式。首先，要均衡膳食，多吃新鲜蔬菜水果、谷类豆类食物，减少红肉和加工食品摄入，尽量避免高温油炸等不良烹饪方式；第二，要保持健康体重，因为肥胖与多种癌症如结直肠癌、乳腺癌等相关，合理控制体重是预防癌症的一个重要方面；第三，要坚持运动，一般而言，每周至少150分钟中等强度运动等；第四，要戒烟限酒，因为吸烟是肺癌、喉癌等多种癌症的主要诱因，酒精会增加肝癌、胃癌、食管癌风险。

二是定期筛查、早诊早治。筛查不仅能够实现早发现、早诊断、早治疗，花费少、疗效好，还能在很大程度上减轻病人的痛苦，比如早期乳腺癌患者进行手术切除后，就不需要再承受放化疗、免疫、靶向等治疗带来的痛苦，所以定期筛查、早诊早治是非常重要的。

三是重视心理调节与压力管理。肿瘤的发生和人体免疫力相关，如果心情愉悦舒畅，免疫力高，肿瘤的发病几率相对就会降低，长期高压、心情压抑状态可削弱机体免疫功能，所以要重视心理调节，保持健康向上的心态，这对降低患癌概率和提升身心健康都有重要意义。

央广网记者：

癌症防治强调关口前移、重在预防。请问哪些人群需要定期做癌症的筛查？癌症筛查应如何选择项目？筛查后如何管理？

黄勇：

感谢这位记者朋友的提问。癌症筛查是指在个体出现症状或体征之前，通过血液检查及必要的影像学检查、内镜检查、细胞学检查等方式，对特定癌种及其癌前病变进行早期识别和诊断，是预防癌症和改善预后的重要手段。

建议相关人群定期开展癌症筛查，一是中老年人群：随着年龄增长，患癌概率也越来越高，因此，建议40-45岁及以上人群做定期的癌症筛查，建议50岁以上人群每年进行癌症筛查。二是有不良生活习惯的人群：例如长期吸烟者，患肺癌等多种癌症的风险增加；长期酗酒者，患肝癌、胃癌、食管癌等消化道肿瘤的风险增加；蔬菜、水果摄入不足的，会导致机体缺乏膳食纤维等营养物质，患结直肠癌等肿瘤的风险增加；长期熬夜，缺乏运动，也会增加患癌的风险。三是有家族史的人群：某些癌症具有遗传倾向，如乳腺癌、卵巢癌、结直肠癌、胃癌等，如果家族中有直系亲属患癌，其子女发病风险会显著增加，此类人群建议定期体检进行癌症筛查。四是患有癌前病变或容易致癌疾病的人群：如慢性萎缩性胃炎、大肠腺瘤、乳腺不典型增生、宫颈糜烂等，这些病变有可能进一步发展为癌症；胆囊结石的长期刺激，会增加胆囊癌的发生率，因此胆囊结石的患者也建议定期体检；乙肝及肝硬化患者，发展为肝癌的概率大大增加，建议相关患者每6个月查体一次。五是长期暴露于致癌因素的人群：长期接触化学致癌物，如石棉、苯、甲醛等的职业人群，患相关癌症的风险会增高；长期接受电离辐射的人群，患白血病、甲状腺癌等癌症的概率会增加。

关于筛查项目的选择，应关注常见及高发肿瘤，如肺癌、乳腺癌、结直肠癌、胃癌、宫颈癌等。其中，老年男性建议常规筛查前列腺癌；40-45岁以上的人群，尤其是吸烟者，建议每年做一次低剂量螺旋CT检查，进行肺癌筛查；40岁以上女性建议每年进行一次乳腺X线联合乳腺超声检查，有乳腺癌家族史等高危因素的女性，可提前至35岁开始筛查；50岁以后建议进行结直肠癌筛查；胃癌的发病年龄相对较轻，建议40岁后就选择胃镜筛查；有性生活的女性，建议21岁开始通过细胞学检查进行宫颈癌的筛查。对于筛查结果正常的人群，可按照医生建议的间隔时间继续定期进行筛查。如果筛查结果有异常，比如发现肺内磨玻璃结节，可根据医生的建议进行定期复查或进一步检查，有时需要病理活检等更详细的检查，以明确诊断。确诊为癌症的患者，建议及时到医院的肿瘤科或相关专科进行规范治疗。

大众网记者：

请问肿瘤的常规治疗手段有哪些？各自的适用范围和优特点是什么？

于金明：

感谢这位记者朋友的提问。肿瘤的常规治疗手段主要包括以下几种：

一是手术治疗，主要适用于实体肿瘤早期或局部进展期未发生远处转移的情况，如乳腺癌、结直肠癌、肺癌等。优点是可根治性切除，5年生存率高，很多早期肿瘤，如早期肺癌、皮肤癌等手术治愈率可达90%以上。

二是放射治疗（放疗），主要通过放射线杀死肿瘤细胞，适用于多种恶性肿瘤的治疗，如鼻咽癌、食管癌、乳腺癌、肺癌、宫颈癌、前列腺癌等。它的优势在于疗效高、损伤小，可作为根治性治疗手段，用于早期肿瘤的治愈性治疗（如早期喉癌），更多地是与手术、化疗等其他手段联合治疗。

三是内科治疗，主要针对一些晚期肿瘤。首先是化疗，这是最传统的治疗方式，还有靶向治疗、内分泌治疗、免疫治疗、基因治疗、细胞治疗等等，发展非常快。化疗的优势在于属全身性治疗，可系统性杀灭癌细胞，可用于术前缩小肿瘤体积（新辅助化疗）再手术，也可用于术后化疗、预防复发（辅助化疗）。

其他治疗如靶向治疗，可以针对特定基因靶点进行治疗，很多晚期肿瘤患者实施靶向治疗后，可以长期带瘤生存；当今免疫治疗可谓如火如荼，非小细胞肺癌、肾癌等进行免疫治疗的效果非常好。

当前比较新的肿瘤治疗手段还有质子和重离子治疗，它们是目前世界上最先进的癌症放疗技术，利用高能加速的粒子束来照射并杀死肿瘤细胞。与传统的X线放疗相比，粒子治疗的独特之处在于能够在肿瘤内部形成一个能量峰值（布拉格峰），在这个区域释放大部分能量，从而最大限度保护肿瘤后方的正常组织免受辐射损伤，如果说传统放疗是“炸弹”，那质子重离子治疗就是“导弹”，能够精准“爆破”。在省委、省政府和济南市委、市政府的大力支持下，我院质子治疗系统于2023年11月正式投入临床使用。质子中心二期工程即重离子和中子治疗项目正在加速推进，重离子设备已顺利获批国家配置证，力争明年底投入临床。届时我院将成为全球同时具有质子、重离子和中子的第一家医院，让癌症患者在家门口就能享受到国际最高端的医疗服务。

山东广播电视台电视齐鲁频道记者：

请问，我们应如何科学认识癌症与肿瘤的区别？随着影像学手段和检查技术的进步，在体检当中，结节越来越容易被发现，请问结节是不是就是肿瘤或者癌症？

黄勇：

感谢这位记者朋友的提问。日常生活中，癌症和肿瘤是两个常常被混用的概念，但实际上癌症与肿瘤两者在概念、性质、起源等方面都存在着区别。简单概况来说，肿瘤是局部细胞异常增生形成的一种新生物，分为良性肿瘤和恶性肿瘤。良性肿瘤生长缓慢，一般不会损坏周围组织和远处转移。而恶性肿瘤，也就是我们通常所说的癌症，生长迅速，具有侵袭性和转移性。比如脂肪瘤属于良性肿瘤，是肿瘤，但不是癌症；肺癌、胃癌、乳腺癌等属于恶性肿瘤，是典型的癌症。对于普通群众来说，有时对癌症和肿瘤没有非常清晰的区分，这时候就需要寻求专业医务人员的帮助。

现在随着影像学手段和检查技术的进步，大家在体检当中发现越来越多的结节，如肺结节、甲状腺结节、乳腺结节、肝脏结节等。发现了结节之后，大家往往比较容易紧张，怀疑结节是不是癌症或者肿瘤。对于这个问题，我们要从多个方面来看。

首先，我们来看结节的定义：结节是个影像学术语，指在身体内出现的直径小于3厘米的圆形或类圆形病灶，大于3厘米的，我们一般称之为肿块。

其次，我们来看结节的性质：结节并不能与癌症或者肿瘤画等号。许多结节都是良性的，可以由炎症、感染、良性肿瘤等原因引起。我们体检中常见的良性结节，一是肺部结节，可能是既往的肺部感染如结核等愈合后留下的瘢痕组织，没有完全吸收的炎症也会形成结节；二是甲状腺结节，一部分是良性的腺瘤或结节性甲状腺肿；三是乳腺结节，包括一些腺瘤和囊肿等良性病变等。这些良性结节通常生长缓慢，对人们的健康没有太大的影响，一般不需要手术切除。当然，部分结节也可能是恶性的，是癌症的早期表现。如肺部的磨玻璃结节，有相当一部分就是早期肺癌。

再次，我们来看发现结节后的措施：影像学检查发现结节后，医生会根据结节的大小、形态、密度、变化趋势以及患者的年龄、吸烟史、家族史等高危因素进行综合评估，判断结节的良恶性可能性，并决定是否需要进一步检查、随访观察或采取手术等治疗。所以，大家发现了结节不要惊慌，要及时去医疗机构规范诊治，以达到最佳的治疗效果。

齐鲁晚报·齐鲁壹点记者：

刚才的介绍中，提到了肿瘤的多学科诊疗（MDT），请问实施多学科诊疗的效果如何？

于金明：

谢谢这位记者朋友的提问。MDT的概念是多学科联合诊疗，这是一种非常科学的诊疗方式，我一直说，肿瘤是一类异质性极其复杂的疾病，个体间存在很大差异，就像“世界上找不到完全相同的树叶”一样，依靠个人的能力是远远不够的。而且肿瘤患者往往只有一次最佳治疗机会，如果诊疗不规范，导致肿瘤复发、转移，即使再花更多的人力、物力和财力，也难以补救，所以要规范诊断、精准施治。2020年初，我院突破传统诊疗模式，在全国首创固定时间、固定地点、固定专家、全覆盖、无死角且免费的会议多学科诊疗（MDT）模式，所有入院初诊患者病例均需提交会议MDT讨论，由系统自动提取，外科、内科、放疗、影像，以及病理、麻醉、检验等不同专业多个学科的专家团队，各自发挥专业优势，共同决策，集多学科智慧为患者制定切合病情实际的规范化、同质化、高端化的诊疗方案，最大限度弥补和避免因医生个人专业局限所造成的偏差。开展5年来，累计有20万余例肿瘤患者从中受益。近期，我们团队陆续在国内外发表了多篇文章，统计学分析结果发现，经过MDT治疗的患者的疗效优于未接受MDT治疗的患者，部分癌种的疗效甚至高于美国同期同类型患者。这充分证实了在当前形势下坚持推行MDT和规范诊疗的必要性和重要性。

本期专家：