【山肿特色诊疗技术】我院食管外科与头颈外科协作为巨大纵隔肿瘤患者实施切除术

发布时间：2025-03-07 08:07:05本文来源：阅读次数：0

编者按：为充分展现医院特色、学科优势和特色诊疗技术，形成良好品牌效应，提升大众对肿瘤技术的了解，山东省肿瘤医院开设“特色医疗技术”专栏，全方位展示医院的创新成果与优质服务。本期内容为巨大纵隔肿瘤切除。

近日，我院食管外科与头颈外科协作，为巨大纵隔肿瘤患者实施切除术，患者术后恢复良好。

患者孙某，女，58岁，查体发现甲状腺占位4天，以胸骨后甲状腺肿收入我院。

CT检查示：甲状腺右叶体积明显增大，向下、向后突入胸骨后方、纵隔及右侧胸腔内，大小约15.2cm×8.3cm×8.1cm，增强扫描示不均匀强化，肿瘤内可见散在点状致密影；邻近的右肺上叶受压迫并出现肺部分不张；甲状腺峡部及左叶密度不均匀，强化不均匀。CT诊断为甲状腺右叶明显增大，考虑胸骨后甲状腺肿，由于肿瘤压迫临近组织，包括左右头臂静脉，上腔静脉、气管等，手术难度极大。因当地医院不具备手术能力，遂来我院食管外科主任杨文锋主诊组就诊。经过细致、完善的术前辅助检查，科室团队初步评估患者具备手术切除的可能性。

因手术存在高难度、高风险，科室团队邀请我院头颈外科主任陈万军会诊，经过多学科讨论后，制定了经颈部和胸部联合切口进行手术切除的手术方案。先由陈万军主任从颈部游离肿瘤，尽量从颈部游离上提肿瘤，如果周围组织疏松，有可能从颈部将肿瘤完整游离切除。但术中发现肿瘤从颈部右侧甲状腺向下沿胸骨后方向延伸，绕过左无名静脉，向下延伸至纵隔及右侧胸腔，压迫右肺上叶，由于左无名静脉卡压着肿瘤组织，无法从颈部游离提出，一系列问题都对手术团队带来极大挑战。为防止大血管及神经受损伤，手术团队决定从前胸壁做切口，劈开胸骨，充分显露肿瘤及周围组织，进一步游离甲状腺肿物与胸骨后及前侧胸壁粘连，保护右侧膈神经完整，再切开右侧纵隔胸膜，游离右侧头臂干动脉及左无名静脉，经血管下方向颈部切口完整牵出甲状腺肿物，最终将其完整切除。

本次手术历经三个多小时，在多学科专家的携手努力下，这场高难度手术圆满成功，目前患者恢复良好，对手术过程及效果非常满意。

本期专家