【山肿特色医疗技术】FAPI PET-CT显像：探测消化系统肿瘤隐匿转移灶的“天眼”
编者按：为充分展现医院特色、学科优势和特色诊疗技术，形成良好品牌效应，提升大众对肿瘤技术的了解，山东省肿瘤医院开设“特色医疗技术”专栏，全方位展示医院的创新成果与优质服务。本期内容为FAPI PET-CT显像技术。
什么是PET-CT？
正电子发射断层显像（PET-CT）被称为“医学影像皇冠上的明珠”，将PET与CT融为一体，由PET提供病灶详尽的功能与代谢等分子信息，CT提供病灶的精确解剖定位，一次显像可获得全身各方位的断层图像，具有灵敏、准确、特异及定位精确等优势，可一目了然判断全身整体状况，达到早期发现病灶和诊断疾病的目的。
什么是FAPI PET-CT显像技术？
临床上PET-CT最常用的显像剂为氟-18-脱氧葡萄糖（18F-FDG），是用放射性同位素18F来标记FDG。由于人体不同组织的糖代谢状态不同，在大部分恶性肿瘤组织中葡萄糖代谢旺盛，聚集较多，这些特点能通过PET-CT影像反映出来，从而可对病变进行诊断和分析。但肿瘤具有极其复杂的生物学特性，异质性明显，对于一些糖代谢相对较低的肿瘤，FDG PET-CT显像可能会显得束手无策。为弥补上述不足，FAPI PET-CT显像技术应运而生。
18F-FAPI是成纤维细胞活化蛋白抑制剂，成纤维细胞活化蛋白（FAP）是肿瘤相关成纤维细胞（CAFs）特异性表达的一种表面抗原，而CAFs又是肿瘤微环境的主要组成部分。FAP高表达于肝癌、食管癌、胃癌、结直肠癌、腹膜癌等许多上皮性肿瘤中，与肿瘤生长、侵袭、转移、免疫抑制及预后密切相关，是肿瘤靶向诊断和治疗的重要靶点，其在正常成人静息的成纤维细胞及良性肿瘤组织中通常不表达或低表达。FAPI对CAFs表面的FAP具有高度的亲和力及特异性。大量研究表明FAPI PET-CT具有优越的诊断效能，尤其是在检测原发性或转移性消化系统肿瘤方面，相较FDG PET-CT优势明显。
目前，山东省肿瘤医院PET-CT室已为多例患者开展了消化系统FAPI PET-CT显像技术，极大地提高了PET-CT显像的精确性，为患者后续治疗提供重要依据。
案例分享
患者姜某于2019年被诊断为胰腺癌，同年行“胰体尾联合脾切除术”，术后病理为胰腺体尾部高-中分化导管腺癌，行AG方案辅助化疗6周期，后定期规律复查未见明确肿瘤复发转移征象。2024年5月，患者复查发现肿瘤标志物CA19-9升至500 U/ml，随后行AG方案治疗，2周期治疗后CA19-9降至约200 U/ml，3周期后CA19-9升至约1000 U/ml。外院影像学检查未发现明显肿瘤转移征象。2025年2月复查CA19-9升高至5006 U/ml，就诊于我院，行FDG PET-CT显像。
FDG PET-CT显像示腹腔与腹膜后小淋巴结，伴FDG轻度代谢；系膜区斑片影，无明显高代谢。FDG PET-CT显示诊断转移依据不足，随后科室团队为患者开展了FAPI PET-CT显像技术。
FAPI PET-CT显像示左下颈区、双锁上、纵隔、右肺门、降主动脉后方、双膈脚后、胰腺周围、腹膜后多发放射性摄取增高淋巴结，左侧髂骨局部密度增高伴放射性摄取增高。诊断结论：多发淋巴结转移，左侧髂骨转移，FAPI摄取增高。随后，患者在局麻下行左锁骨上淋巴结穿刺活检术，细胞学示：（左锁骨上淋巴结）查到癌细胞。病理学示：（左锁骨上淋巴结穿刺）查见转移性腺癌，结合临床病史及免疫组化，考虑胰腺癌转移。病理学诊断结果证实了FAPI PET-CT的诊断。科室团队为该患者实施的FAPI PET-CT显像，有效明确了患者转移灶、确定病变范围，为下一步精准置顶诊疗方案提供了坚实支撑。
目前，我院PET-CT室每周三为有必要的消化系统肿瘤患者行FAPI PET-CT显像。
科室简介
山东省肿瘤医院PET-CT室建立于2002年10月18日，是国内首批PET-CT中心建设单位，首届主任为中国工程院院士、山东省肿瘤医院院长于金明。在国内较早提出以PET-CT为基础的功能影像靶区，率先开展了多种分子探针，先后开展了肿瘤乏氧显像（18F-FMISO，18F-FETNIM），肿瘤新生血管显像（18F-Alfatide），肿瘤纤维蛋白显像（18F-FAPI），前列腺癌特异性抗原显像（18F-PSMA），神经内分泌肿瘤显像（18F-奥曲肽）等一系列针对肿瘤特异性示踪剂的研发及临床转化研究，为肿瘤的多维度，全方位，立体精准化诊疗提供重要依据。二十余年来，科室通过影像医学与核医学、放射肿瘤学、病理学、外科学、分子生物学等多学科联合攻关，在PET-CT功能分子影像基础与临床研究方面不断取得突破，提高了恶性肿瘤诊断与治疗水平，广泛应用于指导生物适形调强放疗的基础与临床研究，在国际学术领域享有声誉。
科室拥有一支医术精湛、团结和谐的医疗团队，承担国家级课题2项，省部级课题4项，现有医护人员26人，其中医师11人（青年泰山专家1人），护理人员5人，技师5人，药师5人。目前科室人力配比充足，高级职称共6人占比约24%，其中主任医师1人，副主任医师2人，副主任护师3人，中级职称共13人，初级职称5人，形成了老中青相结合的良好的医疗梯队。
科室地址：山东省肿瘤医院7号病房楼前PET-CT室
诊断室：0531-67626462
登记室：0531-67626797
机房（质子）：0531-67627616
