我院首例省直医保按病种付费成功结算
7月20日,我院首例省直医保按病种付费成功结算,标志着我院按病种付费工作迈出了实质性的一步。
此次首例省直医保按病种付费的患者张女士因乳腺癌于7月16日在我院接受乳腺癌(病种名称:乳腺肿物切除术)手术治疗,并于7月20日出院。期间共花费24414.27元,按病种付费医保报销了21072.84元,个人负担3341.43元,报销比例为86.31%,如按项目付费,报销比例为79.66%,相比按项目结算个人自付金额减少了1624.96元,大大减轻了患者的负担。
按病种收费,即从患者入院,按病种治疗管理流程接受规范化诊疗,达到临床疗效标准后出院,整个过程中发生的诊断、治疗、手术等各项费用,都一次性打包收费。医院按此标准收费,医保基金和参保患者按规定比例付费。
实施按病种付费,是医保支付制度改革、有效控制医疗费用、缓解看病贵等问题的一项重要举措。我院高度重视此项工作,积极参与改革,经过前期与多部门、多科室协同推进,强化政策的宣教和指导,确保按病种付费工作顺利实施,让更多患者在得到优质诊疗服务的同时,切实减轻个人负担。