甲状腺结节在人群中的检出率为20%左右，其中恶性肿瘤仅占检出人数的7%-15%，临床工作的重点是如何将甲状腺癌从高发的甲状腺结节中甄别出来。细针穿刺活检（fine needle aspiration，FNAB）是传统的微创诊断技术，在国内开展较晚，可在术前鉴别甲状腺结节的性质，为甲状腺疾病的个体化精准治疗提供依据，是甲状腺诊治决策的关键。

　　FNAB是利用细针（22-25G）对甲状腺结节进行穿刺，从中获取细胞成分，通过细胞学诊断来实现对目标病灶性质的判断，FNAB是术前评估甲状腺结节敏感度、特异度最高的方法，被美国甲状腺协会（ATA）、美国临床内分泌医师学会（AACE）、欧洲甲状腺学会（ETA）、美国国家综合癌症网络（NCCN）和中华医学会等国内外机构指南推荐，具有丰富的循证医学证据。甲状腺结节超声引导下细针穿刺活检（US-FNAB）适应证：（1）直径≥1cm的甲状腺结节，超声检查有恶性征象者应考虑行穿刺活检。（2）直径≤1cm的甲状腺结节，不推荐常规行穿刺活检，但如果存在下述情况之一者可考虑US-FNAB：超声检查提示甲状腺有恶性征象；伴颈部淋巴结超声影像异常；童年期有颈部放射线照射史或辐射污染接触史；有甲状腺癌家族史或甲状腺癌综合征病史；18F-FDG PET显像阳性；伴血清降钙素水平异常升高。

　　自2017年我院头颈外科引进超声机器以来，已逐步开展超声引导下头颈部肿瘤穿刺活检和细针穿刺活检术，科内医师经培训已均能熟练完成穿刺操作，每月穿刺达10余例，并呈逐月增多趋势。超声引导下甲状腺细针穿刺术阳性率高，为甲状腺癌的早期诊断带来新的途径，使我院甲状腺癌术前诊断水平跨入省内先进行列。

（外科十一病区 供稿）