本报记者 徐晨
　　乳腺癌是我国女性常见的一种恶性肿瘤，最新数据显示，乳腺癌在我国女性恶性肿瘤死因中排第2位，占女性全部恶性肿瘤死亡的10%。通过积极采取干预措施，有望将乳腺癌发病率降低1/4，预防乳腺癌应该从何入手？近日，山东省肿瘤医院乳腺病中心主任王永胜做客《大众名医馆》直播间时表示，超重或肥胖以及乳腺癌家族史等因素均可导致女性罹患乳腺癌风险增高，建议女性朋友们在保持健康生活习惯的同时，选择科学可行的方式预防乳腺癌。
　　雌激素在乳腺癌的发生中起着关键作用。“一位女性一生产生的雌激素越多，她患乳腺癌的概率越高。”王永胜解释，女性雌激素大部分由卵巢产生，绝经后的女性卵巢停止分泌雌激素，但这并不意味着绝经后就可以摆脱乳腺癌的“阴影”，因为还有一部分雌激素是睾酮经由脂肪内的芳香化酶催化而成。当女性超重或脂肪组织较多时，体内的雌激素含量将增多，从而增加乳腺癌发病风险；不仅如此，超重或肥胖还可能增加血中胰岛素的浓度，这也与乳腺癌发病密切相关。据统计，在亚太地区，成年女性BMI每增加5kg/㎡，患乳腺癌风险将增加18%。
　　运动可能会影响女性雌激素和孕激素的含量，它可以使绝经后妇女体内脂肪转化为雌激素的效率降低，从而降低患乳腺癌风险。根据相关研究，体力活动可以平均降低患乳腺癌风险30%-40%。王永胜认为，在降低乳腺癌发病风险方面，体育运动收效显著。“有规律的锻炼不仅有助于预防乳腺癌，还可降低血中胰岛素含量，从而达到预防心脏病，降低糖尿病的目的。”建议女性朋友每周应至少坚持150分钟的中强度运动或75分钟的高强度运动。
　　均衡饮食对控制体重和预防乳腺癌同样重要，高脂肪饮食含有较高的卡路里，是肥胖、绝经后女性患乳腺癌的危险因素，建议减少摄入此类饮食；患乳腺癌的风险会随着蔬菜消耗量的增高而降低，随着水果的摄入适度降低，因此建议每天食用5种以上的水果蔬菜；与不饮酒的女性相比，每天饮酒的女性患乳腺癌的风险增加7%-9%，因此女性最好避免或限制饮酒。
　　另外，外源性雌激素也同样会成为乳腺癌发病风险升高的“导火索”。“例如以前常用激素替代疗法缓解更年期症状、预防骨质疏松，后来研究发现，绝经期后女性联合应用雌激素和孕激素会使乳腺癌患病风险增加25%。”王永胜表示，依靠摄入激素进行的减肥丰胸、避孕以及更年期治疗，虽然效果可观，但稍有不慎就将增加乳腺癌发病风险，需慎重选用。
　　对于乳腺癌的高危女性群体而言，则应选择更有针对性的预防措施。
　　近年研究显示，具有BRCA1/2基因突变、乳腺癌家族史、小叶原位癌等情况的女性群体是乳腺癌高危人群。5％-10％的乳腺癌患者被认为是遗传性的，即遗传性乳腺癌，其最常见的原因是BRCA1或BRCA2基因的遗传突变。王永胜说：“一般来说，直系亲属患乳腺癌的人数越多，风险就越大；并且亲属确诊时的年龄越年轻，风险越大。”另外，乳腺癌病史同样是危险因素，曾患乳腺癌的女性，对侧乳房患新的癌症的风险会增加3-4倍。对于有乳腺癌家族史的女性，首发癌症起源于小叶以及首次确诊时年龄低于40岁的女性，再次新发乳腺癌的风险更高。
　　王永胜介绍，乳腺癌的高危女性群体可以采取化学预防或手术预防等措施来降低患乳腺癌的风险。其中化学预防主要通过使用性雌激素受体调节剂或芳香化酶抑制剂实现，需要在医师指导下进行；而手术预防则是通过预防性乳腺切除术或卵巢切除术进行，“预防性双乳切除术是近年来热度较高的一种预防术式，知名好莱坞影星安吉丽娜·朱莉就曾通过切除双侧乳房和卵巢的手术预防乳腺癌，也正是由于这种明星效应，让手术预防被更多女性朋友看到。”据了解，对于具有乳腺癌高危因素的女性来说，预防性双乳切除术可降低90%-95%的乳腺癌发病风险。