在大家的印象中，肿瘤治疗一般以静脉给药为主，很少有口服药物可以进行治疗。但是，随着科学技术和药学科研水平的不断提高，药学家们研发了越来越多的新型口服抗肿瘤药物。而且，口服抗肿瘤药物因其服用方便、给药安全和剂量调整灵活等特点，被越来越多的患者和医务工作者所接受。那么，口服抗肿瘤药物，作为一种较为特殊的药物种类，应该如何正确使用、保管，服药期间又有哪些注意事项呢？

1、口服抗肿瘤药有哪些类型？

按照作用类型分的话，口服抗肿瘤药物主要分为以下四类：

（1）口服化疗药，是指将通过血管注射的化疗药物制成口服制剂，口服的化疗药和其他形式的化疗药物效果一样强，作用机理也是一样的。口服化疗可在家里进行，患者不需要去医院接受治疗。常见的如卡培他滨片、替吉奥胶囊、依托泊苷软胶囊等。

（2）靶向药物，顾名思义，针对的是癌细胞上特定的靶点，比如某些特有的基因突变的药物。相比起化疗，靶向药物只会抑制癌细胞，而不会对正常细胞造成显著伤害，因此副作用要小得多。名称以“**替尼”居多，如吉非替尼、厄洛替尼、阿帕替尼、安罗替尼等。

（3）内分泌药物，有些疾病激素受体阳性的乳腺癌病人、前列腺病人等，需长期进行内分泌治疗以控制体内激素水平，改善其预后。如治疗乳腺癌的他莫昔芬、阿那曲唑、来曲唑等。

（4）中成药，常用于抗肿瘤的辅助治疗，如鸦胆子油口服液、复方斑蝥胶囊、华蟾素胶囊、淫羊藿素软胶囊等。

2、什么时间吃？

在适宜的时间吃药，不仅可以增加药物在人体内的生物利用度、增强疗效，还可以充分调动起人体内的免疫和抗病因素，减轻副作用。从服药时间上，一般可以分为空腹、餐前、餐中、餐后、睡前等。空腹：指腹中没有食物，饭前1-2小时以前和饭后2-3小时都属于空腹。餐前：饭前15-30分钟内服用。某些胃肠道不良反应小、进食后服用会影响其吸收的药物，建议饭前服用。“餐中”或“随餐”服用：是指在吃饭的同时服用药物。餐中服用的主要目的是增强药效，充分发挥药物作用，也有部分是为了减轻药物对胃肠道的刺激。餐后：饭后15-30分钟服药，并非饭后马上吃。大部分药物都可以在餐后服用，其目的是为了减轻药物对胃肠道的刺激，并使药物更好的起效。睡前：在睡觉前半小时左右服药，有些药物会产生困倦感或可以帮助病人更好的入睡。

我们在服药前先要查看药品说明书中“用法用量” 项下的相关描述，确定对服药时机有无要求。比如“卡培他滨片”药品说明书中明确指出：应在餐后30分钟内用水吞服。另外，如治疗晚期肺癌-EGFR突变的靶向药物，根据食物对其吸收的影响程度，说明书中给出了服药的最佳方式，吉非替尼、达克替尼、奥希替尼、阿美替尼研究表明食物对其吸收没有影响，而且这类药物胃肠道毒性又比较低，所以空腹、餐后、或者进餐时服用都是可以的。但是厄洛替尼、阿法替尼食物可能增加或降低他们的吸收，这种情况要尽量空腹服用，以减少食物的影响。

另外，我们还要注意一日三次不是随餐服用。因为白天随三餐吃药，白天血药浓度过高，毒副作用增加。晚上长时间没有药物进入体内，血药浓度过低，疗效降低。一日三次的正确吃法应当是间隔8个小时，比如早上6点、中午14点、晚上22点，这样还避免了睡觉时起床吃药。一般的原则，每日服用几次，那么每次服药的间隔时间就应该为24小时除以几。一日一次服用的药物最好一天内选定一个合适的，相对较固定的时间服药，这样才能保持平稳的血药浓度。

3、喝什么水吃药？

对大多数药物来说，温水是最佳选择。吃药前先喝水润喉；喝足量的水（100～200ml）送服；口服液建议喝完5分钟内不要喝水。不建议服药的同时饮用可乐、牛奶、茶水、果汁、酒类等，以免其成分和药物发生反应，影响疗效或导致严重不良反应。比如，茶水含有大量鞣质，容易和药品中的蛋白质、生物碱、金属离子等发生相互作用；牛奶中含有蛋白质，可使某些药物失效；咖啡因对部分药物有对抗作用，也会降低药效；果汁（橙汁、西柚汁等）对一些由肝转代谢的药物有干扰。

4、用药姿势有什么讲究？

大部分口服药适合站立或端坐服药，服药后不要马上躺下，此种姿势可使药物顺利通过食管进入胃肠道。卧病在床的患者，如果仰卧吞服片剂或胶囊，仅喝少量的水，一则药物会贴附于食管壁，刺激食管黏膜，引起炎症和溃疡；二则药物可能延迟和减少进入胃肠道，也将会影响疗效。因此，患者最好自己或在他人帮助下，采取坐位服药，并随后稍做轻微活动再卧床休息。

5、药品太大，能掰开吃吗？

肿瘤患者常有吞咽困难或鼻饲给药的情况，那口服抗肿瘤药物能不能掰开、碾碎或溶解后服用呢？特殊剂型药物比如控释、缓释、肠溶片剂药物，不能掰开吃，但中央有刻痕除外，可沿刻痕掰开服用，但不可嚼碎。普通剂型抗肿瘤药物，一般也不建议掰开、碾碎服用，因为口服抗肿瘤药经手直接接触或在掰开、碾碎过程中粉末接触眼睛，或经肺吸入进行身体，会对人体产生细胞毒作用。有些药品说明书中也会明确指出非整片服用的方式，如吉非替尼片指出：“如果患者将片剂分散于半杯饮用水（非碳酸饮料、不得使用其他液体），无需压碎，搅拌至完全分散（约需10分钟），即刻饮下药液。以半杯水冲洗杯子饮下。也可通过鼻-胃管给予该药液。”。因此，如果患者吞咽困难或鼻饲，权衡利弊，查阅药品说明书或咨询医务人员能否掰开碾碎服用。

6、忘了吃怎么办？

日常生活中，少服或漏服药品的情况时有发生，有些是忘记服药时间，有些出门忘带药，有些是服药后发生呕吐等等。首先可以先查看药品说明书，对于漏服的建议。如果说明书中未提及漏服处理措施，遵循一般原则的是：（1）漏服时间超过两次服药间隔时间一半以上的。如果马上要到下一次吃药时间，才想起来前一次的还没吃，这种情况就先不用补服，等到下次服药时间正常用药就好。（2）漏服时间不到两次服药间隔时间一半的。对于每天服药1次的，如果漏服时间比预计时间少于12小时的，可以考虑按正常剂量补服。对于每天服药2次的，如果漏服时间比预计时间少于6小时的，也可以考虑按正常剂量补服。同时，按照服药间隔时间推迟下一次服药时间。少服或漏服药品的处理应该在医生或药师指导下合理开展，不可自行随意调整。所有口服新型抗肿瘤药物漏服时，都不可在下次服用时加倍补服，以免出现严重药物不良反应！

口服抗肿瘤药物通常在家里进行，因为缺乏医生、护士和药师的照顾和提醒，因此，在正确的服药时间和方法尤为重要，如果您在用药中有用药问题咨询，也可以随时与我们的临床药师联系：67626574，676285。

（临床药师时静）